JAMA：延长遗属的探视时间能够降低ICU患者的谵妄发生率吗？

2021-12-27 07:35:45 来源:

专业协会指南推荐 ICU 之中死者的敏捷探视解决方案，这是病患为该之中心和普通家庭为该之中心的重要环节。敏捷 ICU 探访解决方案被普遍认为能够预防病患的病态和大大增加应激，提高死者的满意度。不过，确凿证据说明了大部分 ICU 始终规避限制性探访方式而，有可能是担心即会探访小时的有可能性，比如分心治疗、细菌感染和保安人员的不止（burnout）。上半年到目前为止，尚无大型随机试验高度评价过死者敏捷探访方式而对病患、死者和 ICU 保安人员的起到。2019年7月来自巴西的Regis Goulart Rosa等在 JAMA 上公布了他们的研究课题结果，目的在于论述死者敏捷的探访解决方案是否能够增加ICU 病患病态的发生。该研究课题为簇交换随机药理学试验，纳入的对象来自巴西36家规避限制性探访解决方案（则有4.5h/h）的 ICU 病患、死者和药理学医生。敏捷探访解决方案是指每天死者探访小时高达12h，限制探访解决方案是指每天死者探访小时平均1.5h。19个 ICU 开始时规避敏捷探访解决方案，17个 ICU 开始时规避限制性探访解决方案。主要绕道为 ICU 之中风长期病态（改用 CAM-ICU 高度评价）存活率。二级绕道包括 ICU 病患获得性细菌感染；死者的焦虑和心理疾病状（改用 HADS 高度评价）；ICU 保安人员的不止（改用 Maslach 不止清单高度评价）。结果发现敏捷探访解决方案组成员的每天平均探访小时明显高于限制探访解决方案（4.8h vs 1.4h；adjusted difference， 3.4 hours [95%CI， 2.8 to 3.9]； P 则有 .001）。敏捷探访解决方案组成员和限制性探访解决方案组成员的ICU 之中风长期病态存活率很难显着性差别（18.9%vs 20.1%； adjusted difference，？1.7%[95%CI，？6.1%to 2.7%]； P = 0.44）。在预先设定的9个二级绕道之中，6个很难显着性差别，包括 ICU 获得性细菌感染、ICU 保安人员不止。敏捷探访解决方案组成员死者的焦虑和癫痫评分更优。最终作者普遍认为对于 ICU 的病患，死者敏捷的探访解决方案（vs 限制性探访解决方案）都未显着增加病态的存活率。值得注意原文：Rosa RG, Faligna, da Silva, et al. Effect of Flexible Family Visitation on Delirium Among Patients in the Intensive Care Unit: The ICU Visits Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019 Jul 16