15 岁女性症状烟雾病

症状基本信息

杨某，15 岁，女，学生，丈夫。

主诉

发作性身体无能为力 1 月共约。

现病症

症状 1 月前进食时突发前方身体尾段，不必持筷，共约身体由此可知有力。随后出现四肢无能为力，不必上抬，无头晕、头烦，无意识不明，无抽搐，无言语不明，无恶心、发烧，无二便失禁。遂到我院门诊在行颅脑 MRA 定期检查，结果在行前方肩部内血管壁末端、人脑里血管壁及前血管壁接续部重度窄或闭塞，终端谱系均匀分布，邻近少许侧枝循环系统，考虑为烟雾病（MoyaMoya）可能性大。复发以来，症状精大神、胃纳、REM一般，早先体重无明显改变，大便较长时间。

既往两书

一般黄热病症：无 慢性癌症症：无 其他癌症症：既往 3 年有类似身体无能为力发作病症，但具体情况发作基本上不详。2 年前有甲亢病症，诉已治愈，目前已停药； 预防接种两书：不详 外伤两书：无 开刀两书：无 输血两书：无 药物风湿热两书：无

应有两书

经常邻近地区：广东里山 地方病地区居住两书：无 吸烟两书：无 饮酒两书：无 碰触两书：无

体格定期检查

体温：36.5℃；脉搏：81 次/分；换气：20 次/分；血压：170/84 mmHg。发育较长时间，体DF里等。双肺换气音明，唯脱湿罗音。心率 81 次/分，超声波齐，无额外心音，无杂音。腹平软，无压烦及反翻烦，双下肢无浮肿。

消化系统定期检查：大神明，对答切题，构音明。视力粗试较长时间，全方位无特性障碍，面部爱国运动较长时间，未路中眼震，外侧瞳孔正圆等大，D = 3 mm，对光太阳光嗅觉。外侧额纹较长时间，鼻唇沟对称，外侧软腭爱国运动及咽太阳光较长时间，伸舌居里，四肢脊髓力 5 级，脊髓张力较长时间。共济爱国运动及双手步态较长时间；躯体烦触觉无减退，深感觉较长时间。腹壁太阳光及跖太阳光较长时间，四肢腱太阳光较长时间，病理太阳光未路中，肩部无抵抗，病灶刺激南征 (-)。

辅助定期检查

2014-07-12：进在行病变特性加权定期检查，结果：病变特性较长时间

2014-07-04：颅脑 MRA、颅脑 MRI：1、平扫唯异常；2、前方肩部内血管壁末端、人脑里血管壁及前血管壁接续部重度窄或闭塞，终端谱系均匀分布，邻近少许侧枝循环系统，考虑为烟雾病（MoyaMoya）可能性大，建议 DSA 进一步诊治。

2014-07-14 DSA：术里见 I DF弓，弓上依次发来头臂脱、右肩部内血管壁，右小腿下血管壁，各口唯窄。右肩部总血管壁口唯窄，肩部段唯窄，前方肩部内血管壁口唯窄，肩部内血管壁肩部段、脊髓段均唯窄，前方人脑里血管壁 M1、M2 主脱未显像，可见大量新生小血管，呈烟雾状改变，前向血块较长时间，前方人脑前血管壁及其谱系显像好，官腔唯窄，前向血块较长时间。

右侧肩部总血管壁口唯窄，肩部段唯窄，右侧肩部内血管壁口唯窄，肩部内血管壁肩部段、脊髓段均唯窄，右侧人脑里血管壁、人脑前血管壁及其谱系显像好，官腔唯窄，前向血块较长时间。前方椎血管壁口唯窄，前方椎血管壁肩部段、脊髓段均唯窄，椎血管壁发来脊髓后下血管壁，外侧脊髓前下血管壁、脊髓上血管壁、基底血管壁及前方人脑后血管壁显像好，官腔唯窄，前向血块较长时间。

前方人脑后向前方人脑里血管壁供血区代偿供血。右侧椎血管壁口唯窄，右椎优势，前方椎血管壁肩部段、脊髓段均唯窄，椎血管壁发来脊髓后下血管壁，外侧脊髓前下血管壁、脊髓上血管壁、基底血管壁及外侧人脑后血管壁显像好，官腔唯窄，前向血块较长时间。前方人脑后向前方人脑里血管壁供血区代偿供血。造影全过程毛细血管期及静脉期均唯异常。

附影像定期检查图片

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