【盘点】NEJM 19年7月原始深入研究第三期汇总

【1】少见样品和病人对HIV宇都宫发病率的影响——HPTN 071DOI: 10.1056/NEJMoa1814556少见样品和病人方针是增大全人类免疫缺陷病毒感染（HIV）宇都宫发病率的一种可能的方法，但是既往的K-的结果并不一致。2013至2018年卓有成效的HPTN 071（PopART）新社区随机K-的中的，科学研究部门将尼日利亚和南非的21个新社区随机分成A第三组（综合性传染病插手联合少见抗逆转录病毒感染病人[ART]）、B第三组（传染病插手联合依据当地手册[手册自2016年起采纳少见病人]的ART）或C第三组（这两项病人）。在第12至36个翌年二者之间，我们在39,702人-年过后观察到总共553例HIV宇都宫病毒感染。A第三组与C第三组来得的测量仪器后率都为0.93；B第三组与C第三组来得的测量仪器后率都为0.70。24个翌年时降到病毒感染减缓的HIV阴性自发性的多于如下：A第三组71.9%，B第三组67.5%，C第三组60.2%。新社区中的36个翌年时接受ART的HIV阴性的估计多于如下：A第三组81%，B第三组80%。表明采行综合性传染病插手联合依据当地手册的ART时，HIV宇都宫发病率比采行这两项病人时低30%。K-的结果中的令人吃惊的是少见ART并未曾显现出优点，这个也与病毒感染减缓数据集不一致。在这一K-的条件下，少见样品和病人增大了人群总体的HIV宇都宫发病率。【2】在非洲村镇地区应用新社区保健方法进行HIV样品和病人DOI: 10.1056/NEJMoa1809866通过每年人群样品和以病人为中的心地带的多疾病方针施行少见抗逆转录病毒感染病人（ART）可减少全人类免疫缺陷病毒感染（HIV）的宇都宫病毒感染，改善新社区心理健康。科学研究部门将乌干达和尼日利亚的32个村镇新社区随机分第三组，分别采行终端HIV和多疾病样品及发展中国家手册限制的ART（小鼠）或者终端样品结合每年样品、少见ART的适用范围国际标准审核及以病人为中的心地带的病人（插手第三组）。共有150,395人被归属于分析。3年过后，插手第三组的每年HIV宇都宫发病率下滑了32%。然而，插手第三组和小鼠的3年累积宇都宫发病率无显着差异。在HIV传染中的，插手第三组和小鼠截至第3年落幕时的被害高风险大致相同3%和4%。在HIV传染中的，插手第三组和小鼠截至第3年落幕时的HIV之外冠心病或被害高风险大致相同4%和5%。3年时，在患心肌梗死的插手第三组和小鼠中的，分别有47%和37%的心肌梗死获取控制。表明少见HIV病人与这两项病人来得未曾降到显着较低的HIV宇都宫发病率，原因很可能是小鼠接受了下半年的终端HIV样品及ART适用范围范围的迅速扩大。【3】HIV样品、ART桥隧以及龟头环切术对HIV病毒感染高风险的影响DOI: 10.1056/NEJMoa1812281近日科学研究部门考察了通过增加抗逆转录病毒感染病人(ART)和男性龟头环切术的新社区桥隧来增大HIV病毒感染的高风险的优点。2013-18年，科学研究部门在博茨瓦纳30个村镇或大都市新社区进行K-的。插手第三组15个村庄的自发性接受了爱滋病感染样品和政府部门、看护连系、ART以及男性龟头环切病人。12610名自发性，29%的自发性爱滋病感染呈阴性。在8974名爱滋病感染中的性者(每第三组4487人)中的，95%的人在29个翌年内新的进行HIV样品。插手第三组57人和国际标准看护第三组90人病毒感染爱滋病感染。6个新社区(每第三组3个)参与最终调查，插手第三组HIV-1 RNA总体略高于400原件/ml 的比例为18%，小鼠为8%。接受龟头环切术的男性比例在插手第三组增加了10%，在国际标准看护第三组增加了2%。表明扩大爱滋病感染样品、看护与ART桥隧可显着增大HIV病毒感染高风险。【4】收缩压和舒张压对心血管疾病剧情的影响DOI: 10.1056/NEJMoa1803180门诊病人收缩压和舒张压与心血管疾病剧情二者之间的彼此间仍未曾明确，而最近做到制订，为心肌梗死病人来让两个不同反之亦然（≥140/90和≥130/80 mmHg）的手册使这一彼此间变得复杂。科学研究部门利用130万普通门诊病人的数据集卓有成效了一项多函数Cox生存分析，目的确定收缩期和舒张期心肌梗死负荷在8年过后对复合剧情显现出的影响。在生存模型中的，收缩期心肌梗死和舒张期心肌梗死的持续负荷法理得出了复合剧情。使用较低的心肌梗死反之亦然（≥130/80 mmHg）以及使用收缩压和舒张压用作得出因素（未曾来让心肌梗死反之亦然）时，我们观察到类似结果。我们在舒张压和剧情二者之间观察到J形似曲线彼此间，而以下因素至少提供了部分解读：年龄和其他协函数，以及收缩期心肌梗死在设在舒张压最高四分位的人群中的显现出了较大影响。表明虽然收缩压升高对剧情的影响较大，但收缩期和舒张期心肌梗死外法理影响了心血管疾病不良事件高风险，不论采行哪个反之亦然（≥140/90 mmHg或≥130/80 mmHg）定义心肌梗死，结果外如此。