陶对陶人工髋脊柱移位因其良好的磨损率和较低的骨溶解时有比率在诊断的应用越来越多,尤为对于娱乐活动量大大同龄症状。近年来,关于陶对陶脊柱异响的报道也越来越多。目前,陶对陶脊柱异响的时有发生机制仍不甚多明确,可能会由一个大设计者、症状自身情况(体重指数)及手心法技心法(臼杯置放左边、臀之前脊髓损伤)等各种因素理由造成。以往的一些报道普遍认为Stryker生产的铝质Trident臼杯配伍Omnifit,Secur-Fit,或Accolade TMZF末端所致消失工艺异响原因。值得注意台湾灵山大学Wei-Ming Chen博士对413实有陶对陶髋脊柱透过随访,并将结果刊登于近期的The Journal of Arthroplasty杂志上。
自2003年11年底至2009年12年底间,笔记适用铝质Trident臼杯配伍Secur-Fit末端(Stryker)对347实有症状透过陶对陶髋脊柱移位413髋。手心法入路为前外侧微创入路,心法之前需要适用四枚宽大开合拉钩暴露髋臼(所示1),以便彻底除去髋臼盆鼻及周边骨赘。心法后抗病毒静脉滴注1到2天,症状心法后当天即可全短距离锻炼,6周后开始透过髋脊柱外展娱乐活动锻炼。所有症状于心法后2、4、10、14个星期、6个年底,此后均会随访一次。随访内容包括诊断及影像学分析报告,并询问症状是非时有发生脊柱异响。
表明,高达随访61.2个年底,所有症状在日常娱乐活动时及随访检查时均未发掘出脊柱异响。臼杯外展角度高达41 .3°(33°-54°),前倾角度21°(12° -34°)。在心法后2年内,13实有症状共存假置消失异常。1实有症状心法后10周时因肩胛骨一个大下沉而透过返建,1实有症状于心法后15个年底因臼杯松动而透过翻 建,2实有因腹腔后背脊髓碎裂而透过软组织松解。
所示1.通过四把髋臼拉钩完备暴露髋臼,以便清理盆鼻及周边骨赘。
通过此项研究笔记普遍认为陶对陶髋脊柱异响不太可能是可以避免的。于此同时,笔记宣称本研究所纳入的病症体格大得多、体重更轻,且脊柱移位的主要病因为肩胛骨头坏死而非以往大多数报道的骨性脊柱炎;心法之前完备暴露髋臼以便完备除去盆鼻及周边骨赘、无论如何置放臼杯左边,笔记普遍认为臼杯左边消失异常是时有发生工艺异响的主要理由(所示2);心法之前尽可能会不伤及臀之前脊髓、保留脊柱囊以防一个大失稳。这些都不利于降低工艺异响的时有发生。
所示2. AB右所示为臼杯左边正常时一个大颈部与臼缘间无碎裂,CD右所示为臼杯垂直后倾时消失一个大颈部与臼杯大块碎裂。
【附注】脊柱异响可能会时有发生理由主要有以下几点:
1. 大块碎裂:目前主流的工艺臼杯主要有flush-mounted 设计者(1A,强生,小邦美,LINK等)和rim设计者(1B,Stryker)两种,而大块碎裂主要消失在rim设计者的一个大之前,其明确方法如所示(2A,2B,2C,2D)
2. 大块负载:即髋脊柱高度屈曲时(爬楼、坐起时)工艺臼大块与球头接触短距离造成大块等价磨损和铝质移到,并引起脊柱异响
脊柱异响录像:(1)(2)(3)(4)
No Significant Squeaking in Total Hip Arthroplasty: A Series of 413 Hips in the Asian People
查看信源地址
总编: ortholi相关新闻
相关问答