腔内修复术可提高破裂腹主动脉瘤病患的生存率

封闭移植手心法化疗受压褐主肺炎（rAAA）仍然具有较高的致死率。目前，南管内修复在国内越来越流不依。然而，至今尚无确定证据审核南管内化疗受压褐主肺炎的流行病学获益。为此，柏克莱加州大学的 Ullery 芝加哥大学的团队进不依一项回顾性非随机的意向性队列归纳，有助于审核南管内移植手心法化疗受压褐主肺炎的心法前致死率和早期流行病学结果，结果刊登在 JAMA Surgery。

归纳者获取了一个该之中心自 1997 年 7 年初至 2014 年 7 年初的受压褐主肺炎高血压的讯息。2007 年之后高血压选用封闭移植手心法。2007 年 7 年初归纳第一组将南管内修复作为了受压褐主肺炎高血压的选用预防措施。

根据生理参数将高血压分成不同两第一组：选用封闭移植手心法第一组选用南管内修复第一组。无放大镜资料的高血压赶紧不依褐部和盆南管 CTA。心法者审核受压肺炎南管内元月绝心法（rEVAR）的可不依性。有以下情况者予以排除：瘤膝宽度极小 32 mm，长度少于 10 mm，瘤膝成角极小 60°；褐股沟食道严重迂曲；褐股沟食道铁环少于 6 mm。

移植手心法就其要点如下：

1. 对血液循环力学不比较稳定者不依褐主食道细胞器阻断。如果高血压表现造出值得注意的低血压，封闭阻断囊，以简化血液循环力学。

2. rAAA 封闭修复通常采用经鼻腔的法则以便制定血管造影和褐主食道阻断细胞器多半。若高血压怀疑褐南管四楼元月症候群，应于 rEVAR 后赶紧开褐减压。

3. 高血压心法后这两项转至 ICU 监护。当肾功能允许时，高血压开刀前不依 CTA。

4. rEVAR 高血压心法后 1、6、12 年初分别进不依流行病学审核和断层扫描检查。而封闭修复高血压心法后 1 年初不依断层扫描检查，以后每年不依褐部超声检查。

5. 主要三站事件为心法后 30 天致死率、开刀率以及至随访结束时的肉食动物率。次要三站事件为心法后败血症的感染率。

此次归纳共入第一组 88 亦然高血压。46 亦然为选用封闭移植手心法第一组，其之中 87% 接受封闭移植手心法修复，13% 接受 rEVAR；42 亦然为选用南管内修复第一组，其之中 33.3% 为封闭移植手心法，66.7% 为 rEVAR。两第一组较宽人口为129人。

选用南管内修复第一组之中 18 亦然高血压不依褐主食道细胞器阻断。1 亦然高血压因瘤膝值得注意成角而航空港封闭移植手心法。14 亦然高血压分别因肾旁褐主肺炎（7 亦然）、考虑真菌性肺炎或主食道炎（3 亦然）、血液循环力学不比较稳定（2 亦然）、严重肾下瘤膝成角（1 亦然）或褐主肺炎累及双侧褐股沟总食道（1 亦然）不依封闭移植手心法。

88 亦然高血压 9 亦然高血压心法之中遇害（EVAR 高血压之中为 5.9%，封闭移植手心法高血压之中为 13%），两第一组并无统计学差异。12 亦然高血压移植手心法失败却在心法后 30 天内遇害，主因包括多器官功能衰竭（5 亦然）、心脏骤停（3 亦然）、呼吸衰竭（1 亦然）、心肌梗死（1 亦然）、脓毒症（1 亦然）。

多主因推断选用南管内修复第一组高血压心法后 30 天的致死率少于选用封闭移植手心法第一组。先前卒之中病史是单独凶险主因。然而，30 天致死率与化疗法则、性别、年龄、是否需要褐主食道细胞器阻断无关。单变量归纳高亮低血压高血压具有较低的 30 天致死率和白石移植手心法期致死率。并与移植手心法方式为和分第一组无关。褐南管四楼元月症候群与 30 天致死率增加就其。

79 亦然高血压心法后活到，其之中 46 亦然高血压合并 1 个或更多个主要败血症。包括心法后遇害（15 亦然）、呼吸功能衰竭（27 亦然）、急性肾结石（20 亦然）、需要透析化疗（10 亦然）、卒之中（1 亦然）、心肌梗死（7 亦然）、病变性胆管癌（3 亦然）肢体病变（7 亦然）和心法后坏死（5 亦然）。选用南管内修复第一组败血症感染率少于选用封闭移植手心法第一组。封闭移植手心法高血压高于 EVAR 第一组。两第一组 ICU 和住院小时无差异。平均住宿 ICU 小时封闭移植手心法为 11 天，rEVAR 第一组为 6.3 天。平均总住院小时封闭移植手心法极小 rEVAR。

64 亦然高血压至开刀时仍活到。54 亦然封闭移植手心法高血压之中活到 38 亦然，rEVAR 高血压 34 亦然之中活到 26 亦然。并且选用南管内修复第一组高于选用封闭移植手心法第一组。并且 Kaplan-Meier 肉食动物归纳显示前者较低的长小时肉食动物率。封闭移植手心法的 1 年、3 年、5 年肉食动物率分列 50%、45.7%、39.1%，而 rEVAR 为 61.9%、42.9%、23.8%。

总而言之，将 rEVAR 作为 rAAA 的急诊选用预防措施能值得注意降低早期致死率，提高白石移植手心法期肉食动物率、开刀率以及远期肉食动物率。这相对于依赖于在此之后教育和门类的团队彼此间的合作。

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