Spine前瞻性研究：腰椎间盘切除后原位复发需要治疗吗？

在American，对脊柱明显引起腰腿瘙痒的病人最常用的动手术方式为脊柱输卵管。对于绝大部分病人来说，脊柱外科手术可更为严重瘙痒、改善本机功能，但有部分病人将显现出脊柱输卵管后原处开刀。脊柱明显开刀和/或进展持续性椎间隙丢失常导致瘙痒层面和失常有利于缓和，这种情况有确实顺利进行再次动手术病患。

对于有病征的腰脊柱输卵管后原处开刀的发生率，先前科学研究报道各不相同，全域据估计在3% ~ 18%之间。这样大的全域可能是随访时间、病患方式和动手术技术的不同所造成的。现阶段，还没有历史学者对有某类乏善可陈而非典型的脊柱输卵管后原处开刀率顺利进行革新科学研究。此外，脊柱输卵管后MRI显示原处开刀的流行病学关联持续性仍属未能知。

理查德该大学医学之中心的Matthew J. McGirt于2009年发表的一项革新队列科学研究声称，有病征且只能动手术的脊柱输卵管后原处开刀率为10%。但对于有某类乏善可陈却非典型的脊柱明显开刀的发生率和流行病学意义未能有利于分析。今年，该文写作者在原有科学研究的基础上顺利进行后期评价，以确定有病征和非典型的脊柱输卵管后原处开刀的发生率并评估其对术后2年流行病学结果的负面影响。

2003年1翌年 ~ 2006年3翌年间，写作者对5所机构的108唯行单节段腰脊柱输卵管的病人顺利进行革新观察。脊柱明显座落在L3–L4节段2唯(2%)，L4–L5节段55唯(51%)，L5–S1节段51唯(47%)。间隔3个翌年顺利进行CT和MRI检查以评估到底开刀和椎间高度到底丢失。于术后3、6、12、24个翌年评估腰腿痛图像模拟低分(VAS)、Oswestry加护指数(ODI)和生活习惯质量(SF-36 本机健康低分)。

科学研究结果显示，病人术后此前MRI声称无脊柱残留。脊柱输卵管后2年，经一系列某类声称，25唯(23.1%)病人显现出动手术节段脊柱明显开刀。其之中14唯(13%)非典型，11唯(10.2%)显现出病征。有病征的脊柱明显开刀与术后2年腿痛(VAS-LP，P = 0.002)、失常 (ODI，P = 0.036)相关，与生活习惯质量和椎间高度丢失无关。非典型的脊柱明显开刀与术后2年时椎间高度或其它毫无疑问(VAS, ODI, and SF-36)均无关。

写作者认为，既往行脊柱外科手术的病人之中接近1/4经某类声称显现出动手术节段脊柱明显开刀，大多数病唯非典型。非典型的脊柱明显与术后2年结果无相关持续性。虽然脊柱输卵管后显现出无流行病学病征的脊柱明显开刀是常见的，但只有发挥作用根持续性病征时方可考虑试行病患。

腰脊柱输卵管是病患脊柱明显诱发腰腿瘙痒最常用的术式。许多科学研究发现，脊柱输卵管在改善病人病征、失常和生活习惯质量方面较其它常用术式如椎扳输卵管和融合术更加有效。本文以一系列某类详细资料革新评估有病征和非典型的脊柱输卵管后原处开刀率和流行病学相关持续性。通过这一科学研究，我们知道，对于非典型的脊柱输卵管后开刀病人，必需一般来说外科施压；对于有根持续性病征者，应顺利进行积极病患，而二次脊柱外科手术效果有限，因此，应根据病人详细情况来选取合适的病患方式。