擦伤后感染的护理

1 发病档案资料

病患者，女，70岁，已婚，干部，中专文化，美德病史30年，入院前显出胡言乱语，乱跑，毁物，并用碳火划伤左肩膀正中，在家拒绝化疗，因家人难以经营管理于划伤半月后接回我院化疗。入院显出兴奋冲动，胡言乱语，无自知力，易激惹，幻听，疑人迫害。测体温36.7℃，脉搏90次/min，呼吸20次/min，血压165/100mmHg，左肩膀正中段为有11cm×6.5cm陈旧性划伤大面，创缘不严整，有黄色唾液及以外出血的组织粘附，一处约有20cm×10cm软的组织红肿，行动受限。实验室检查:白蛋白3.1×10 9 /L，中值蛋白5.7%，中性蛋白65.7%，划伤创大面唾液培养:霉菌染病。诊断:(1)左肩膀正中2%眼部Ⅱ°划伤;(2)划伤后眼部染病;(3)美德分裂症;(4)心血管。

2 医护

2.1 一般医护 安排病患者住单人病房，场地冷却系统良好，保持良好场地洗手严整，同步进行型式拖扫，披上保持良好洗手、干旱、粗大无渣。场地每日紫外线洗涤2次，每次照射30min。

2.2 人格医护 (1)关心体贴病患者，经常和病患者交谈，创设良好的护患彼此间，满足病患者的合理要求，取得患者信任，得到患者的于是又加，为进一步化疗开端。(2)针对病患者行为紊乱，无自知力，经常用开水冲洗划伤创大面，对患者尽力概述，告诉病患者水里的细菌很多，用开水冲洗会很重染病。病患者因换药时疼痛及美德症状疑人迫害，说“医护人员要割她的鸡去收，眼下她”，而拒绝化疗时，向病患者解释如果不将脓液及出血的组织清洗，染病严重，将加剧截肢。

2.3 划伤创大面局部医护 出血的组织的存在是创大面染病的根源，到时用碘酒、酒精洗涤创缘外眼部，用生理皂水冲洗创大面，清洗脓液及出血的组织，于是又用勿尤洗液涂擦创大面，而后用美宝涂抹。

2.4 认真辨别病情，严格执行无菌操作 严格执行无菌技术操作，注意辨别划伤局部创大面的红肿情形及表大面脓液情形，换药后用远红外线烤灯照射30min。每日3次，保持良好创大面干旱，第7天创大面减小至10cm×5.8cm，第14天创大面减小至7cm×4cm，第20天创大面减小至3cm×1cm，24天创大面患病。

2.5 饮食医护 加强碳水化合物，给病患者高蛋白、高热量、高于皂、富含维生素的饮食，每日鸡蛋2个，牛奶500ml，泡大面200ml，水果2～3个。蔬果500g，以情况下生理需要量，增强机体抵效力，为划伤创大面愈合提供条件。

2.6 生活医护 病患者年老体弱，身患多种结核病，且行动受限，我们三餐将饮食送到床旁，尽量做到不重样，软硬度适合老年人，洗漱协助病患者在床旁完毕。每日协助病患者愈来愈换一次衣裤，避免汗渍对眼部的刺激。

2.7 机制锻炼 划伤在愈合早期就对病患者同步进行机制锻炼，每天对病患者躯体及美德状况同步进行全大面评估，制定反之亦然的锻炼时间及次数，开始扶助负重，5天后陪伴负重。

3 健康文化教育

对病患者同步进行健康文化教育，概述效美德病药物要长期坚称服，很难中断，如果出现夜难眠，心烦意乱，一物听见伴奏等症状时，应马上报告医生。对划伤创大面很难用开水冲洗，要保持良好干旱，防范于是又染病，饮食宜进高于皂，高热量饲料，注意荤素搭配，多食水果及蔬果。

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