耳源性帽状键膜下脓肿合并枕部硬膜外脓肿1亦然

2022-02-07 06:16:46 来源:
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症状成年人,19岁。左边耳后咳嗽3个年初,左左边20天中风、咳嗽、呕吐。3个年初前无轻微原因左边耳后跳痛,1个年初后出现左边耳流脓,局部肿大。左左边20口中风达引℃浸润恶心、呕吐、咳嗽。院外病症为急性鼓膜炎,曾赋予制剂治疗无效。全身症状连带,于1991 年5年初9日重症送入部会。体检:新陈代谢37.9度 C,脉搏 92次 / min,肺部20 次/ min,肝功能14.7 / 6.7kPa( 110 / 50mmHg)。急性重病容,样子淡漠,神志确切,步态摇摆不正位,整个腿部软组织相对于肿大,双上睑高烧没法睁眼,吊部们之有衰减感。左边结节四区肿大压痛,左边外耳道有较多的脓血性分泌物,鼓膜后上四区膨隆、患处,紧绷部中等穿孔,脓液呈搏动性溢出。于吊部腔膜下静脉注射,填入黄绿色脓液100m1。检验:肝细胞 17.4 x 109 / L,中性0.91,淋巴0.09,上皮细胞3.94 x 1012/L,血色素120g / L,脓液细菌培养为厌氧阳性。X直通摄片二左边结节气房棍浊,未见软骨破坏与胆脂瘤影。左眼未见异常。

人院进一步病症:①急性鼓膜结节炎(左边)。②耳源性帽状健膜下水肿并发颅内癌症:脑水肿?硬膜外水肿?5年初9日局麻下重症行左边耳后和吊部帽状健膜下水肿切开灌注忍术,排脓400m1,另于吊悬部静脉注射填入脓液50ml。忍术后用大剂量氨节制剂和叛滴灵抗感染,耳内脓液减缓,头皮肿大减轻,但左边颞侧及悬吊四区仍轻微隆起,症状诉咳嗽已为物不矛汽送复发后3天症状友'h青越来越淡漠,意识模糊,个身,},毒症状连带,新陈代谢正常,脉搏96次/ min检查眼底已为轻微水肿,已为网膜点片状肿胀、,脑膜刺激引阴性。腰穿脑脊液压 3.43kPa(350mmH20),脊液无色透明,头颅CT片推断:双吊部颅内有4cm x 1.5cm密度尽量减少四区,悬吊骨无异常,考虑吊部硬膜外水肿形成。于5年初15日局麻下再一行帽状触膜下残留水肿切开灌注和硬膜外水肿钻孔灌注忍术。于悬吊部帽状键膜下灌注出稠厚脓液100m1,继于吊外粗隆上1 cm中直通左边侧旁2cm钻骨孔,开放硬膜外脓腔,吸去脓液,刮出暗红色脓苔,以麦芽糖和除此以外庆大霉素的’1理东石液冲洗忍术腔,脓腔左右4cm x 2cm尺寸。忍术后继续以氨节制剂、砜、叛滴灵抗感染。经以上治疗,水肿消逝和左边鼓膜结节炎症消退,耳内于泻,故未行结节忍术。症状完全恢复健康,复查血象正常,于6年初12日出院。再一病症:1.急性鼓膜结节炎(左边)2.耳源性巨大帽状健膜下水肿合并硬膜外水肿(骑包涵小脑幕上、下)。随访 1年情况良好。 编后:对上例症状应行结节根治忍术

(实习总编辑:陈俊琦)

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