女性，76 岁
主诉：反复活动后胸闷胸恨 20 上百年，加重一年
现病巨著：20 年以前快走时用到心以前区闷恨，伴右边脊柱辐射恨，不间断 1-2 分钟缓和运动所平板试验乙型肝炎，药物宝石治疗。1 年以前病患者在坐车时用到胸闷，麻木腹泻，头晕力弱，不间断 1 星期上百变差，看病于九江市人民诊所，先为冠心病造影术一再切线支仅有段去除支架一枚。1 月初以前病患者于九江市人民诊所上级冠心病造影术提示右边主干 40% 窄，以前降支仅有段全闭 + 树冠循环，切线支支架无窄，右冠仅有段全闭，无论如何开始运先为以前降支惨败。
既往巨著：高血压
心超：
LA 3.93cm，LVIDd 5.09cm，EF(Simpson's) 59.4% LVEDV 108ml SV 64.1ml
右边房增大，右边室以前壁、以前间壁在先为段，后间隔在先为段、下壁中的上段甲状腺碎裂，心尖部较薄处甲状腺厚约 0.34cm，回声大幅提高，运动所减慢，心尖部并唯一肿样结构上向外膨出，肿体宽约 1.99cm，深约 1.23cm，肿壁呈争执运动所。
ECT DISA
甲状腺炼扫瞄：下壁仅有心尖部及以前壁仅有心尖部甲状腺可唯镅产于浓密缺损；
甲状腺代谢扫瞄：与炼扫瞄比较，上述手部仍呈镅产于浓密区；
心室炼缺损比率为 7.03%；
右边室下壁仅有心尖部及以前壁仅有心尖部小范围甲状腺梗死考虑。
2018.6.27 LAD CTO，IVUS适配
KDL，平先为导丝开始运先为
2018.9.8RCA CTO, 首次无论如何
间隔及LCX树冠惨败
二次无论如何思路
ADR?
再次无论如何逆向？
二次无论如何, 间隔有树冠到RCA, XTR
7F AL1.0, Finecross及1.7F APT不必通过树冠
下一步思路
触发ADR?
朝著准备选择什么导丝进攻？
XTA?
Gaia？
Pilot？
Conquest Pro？
Pilot 200进入甲状腺结构上
XT knuckle，压力极大，不必以前进
促使思路
改用更硬导丝knuckle？
凝导管推进？
动物界锚定分支？
Powered knuckle？
Guidezilla?
XT及pilt200 powered knuckle惨败
促使思路
主支闭塞段内动物界锚定凝导管powered knuckle？
Guidezilla?
改用更强支撑指示导管（8F? AL1.5?）
Guidezilla, XT knuckle, Stingray
Stick with CP Pro 12
Final result
ADR是进一步提高CTO生存率的举足轻重应用
齐头CTO确保导丝进入甲状腺结构上内
Knuckle导丝应用
血肿管控是关键（Guidezilla）
编辑： 叶艳霞相关新闻
相关问答
