2010 年 Sylla 等首次报道了经肛门癌全肛门系膜抽脂（ta-TME）临床治疗法肛门癌。现今，经微创系统设计已成为实施 ta-TME 的首选，并且愈来愈多的报道表明其优越性。应用腹腔镜系统设计的潜在压倒性包含肛门法医学方便，以及直观定位安全切缘并将化石经拖出。然而该术式尚缺乏统一标准。
鉴于此，日本京都大学的 Hasegawa 教授等通过小截图展示了他们团队 ta-TME 灌注，文章发表在近期的 Dis Colon Rectum 月刊上。
发病资料
病变，男，67 岁，BMI指数 BMI = 22，距咽外缘 5 cm，临床病理分期（T3N0M0）。
病变取截石位，看清楚下肛门动手术并全层荷包缝合。
游离一定深度后三孔通道植入咽管，缝合固定。连接 CO2, 心理压力为 10 mmHg，使用 TEM 用腹腔镜。
首先分离肛门左边，注意思损伤腹下神经，然后向侧面分离。侧腱背向肛门系膜切断，不致损伤自主神经。之后分离肛门前壁。
游离区域的法医学学边境为：左边 Denovilliers 腹腔，前侧面为耻骨肛门肌、盆隔上腹腔，侧面为咽提肌、盆隔上腹腔，左边为咽提肌和盆壁腹腔的颈部。
之后经腹腔镜南至北动手术肛门左边、侧面和左边，经取出化石。
疗孺截图
参观者疗孺截图分两步进行：
1.请求先关注普外星期。
2.然后在普外星期微信管理器内回复口令「6004」参观者截图。
研究专家点评
研究专家认为该术式的优点在于：（1）腹壁无大切口；（2）可执行在看清楚下完成，确保安全切缘；（3）疗孺法医学更具体；（4）灌注相对简单，减少了疗孺并发症以及医疗支出等。
来自新疆军区总医院的吴伟强教授团队在《交肛门神经外科》（宋枫，高峰，张鑫，徐明，赵勇，吴伟强. 腹腔镜下经自然腔道肛门癌抽脂的临床应用 (附 42 例份文件). 交肛门神经外科，2014，20（6）：378-379.）上分享了他们的疗孺体会：
1. 要确实游离静脉，以意味着拖出时无张力，做到无张力相吻合。
2. 扩咽要确实，不致拖出时拉伸，意味着肠管无扭曲。
3 相吻合后要检查有无张力，切削环是否完整。
4. 距咽缘的距离大于 3 cm，体积低于 6 cm。
5. 术前检查无明显周围浸润，无最常淋巴交转移。
校对： 孺培训相关新闻
上一页：哪些人不用做纹眉术?
相关问答
