【盘点】近期听力损失与用药盘点

【1】Eur Arch Otorhinolaryngol：唢呐室内infliximab给药是难治特质病原体介导特质神经特质严重损失的一种安全和有效的危在旦夕疗法 最近，有数据分析其他部门确定了唢呐室内infliximab给药对难治特质病原体介导特质神经特质严重损失调查患者神经特质反之亦然的缺点和安全特质情况。数据分析包括了17名发作患者，19只鼻子完成了infliximab给药。数据分析群体的平均年龄为50.68岁（±15.23岁）。在完成infliximab给药后，数据分析其他部门发现在500-3000 Hz (p=0.004)、125-8000 Hz (p=0.001)和250-8000 Hz (p=0.006)时推算的完全一致听觉反之亦然（PTA）不具备很大的强化。数据分析其他部门同时也观察到了在更高频时神经特质的立马强化：125、250、500和1000Hz，很大特质分别为p=0.009、 p=0.002、p<0.001和p=0.004，并且对更高频的影响持续了3个月：125Hz(p=0.020)， 250Hz(p=0.006)和500Hz(p=0.002)。最后，数据分析其他部门指出，唢呐室内infliximab给药并能强化病原体介导特质神经特质严重损失患者的神经特质反之亦然。神经特质反之亦然强化的缺点在更高频下更好并且并能持续3个月。因此，唢呐室内infliximab给药是有效的和安全的。【2】PLoS One：长期使用万古霉素不具备更高风险的耳毒特质 万古霉素是一种常见的抗生素，不具备有效的抗革兰氏阳特质微生物活特质，但是长时间和高剂量的使用并能导致耳毒特质。虽然与万古霉素相关的肾毒特质不具备广泛的报道，耳毒特质的案例却很少见到。最近，有数据分析其他部门确定了接受长期静脉内注射（IV）万古霉素患者听觉敏度图的不良变化发生情况，并鉴定了那些需要完成神经特质监测的高风险患者。数据分析对424名患者完成了筛选；92名患者在使用万古霉素期间至少完成了2次神经特质测定。53%的患者为男特质，平均患者年龄（IQR）为44（34-58）岁，8%的患者评估的Cockcroft-Gault肌酐清除率≤30ml/min或者完成血液透析。另外，最后一次记录神经特质图时万古霉素接触中值（IQR）为30（17-42）天。万古霉素的使用情况为53名（58%）患者为骨和关节感染，17名（18%）为感染特质心内膜炎，10名（11%）为菌血症，12名（13%）为其他感染。其中，7名（8%）患者的神经特质从基线时间点开始有所恶化，2名（2%）患者不具备轻度神经特质严重损失，2名（2%）不具备轻度到中度严重损失，3名（3%）发展为中度到重度神经特质严重损失。在双变量分析中，没有发现与神经特质敏度图不良变化相关的变量，包括了基线异常神经特质图、年龄≥40岁，血清万古霉素低水平提高或者万古霉素剂量≥4克/天。最后，数据分析其他部门指出，接受长期万古霉素治疗的患者神经特质图不良变化的比例更高。因此常规神经特质测定在该群体（除了高风险患者）中的使用有待进一步确定。数据分析其他部门也指出了需要更大的群体来确定他们的结果。【3】Laryngoscope：单边耳聋耳蜗移植长期神经特质结果分析 最近，有数据分析其他部门评估了诊断为单边重度到永久特质神经特质严重损失患者耳蜗移植（CI）后长期的神经特质结果、声音定位能力、双耳强化和耳鸣情况。数据分析包括了60名病患（平均年龄52岁，范围19-84岁），他们其中1只鼻子为永久特质神经特质严重损失，而另一只鼻子正常或者接近正常，且在神经特质严重损失鼻子完成了耳蜗移植。数据分析发现，术前耳聋平均时间为3.69年（SD 4.31），平均调查时间为37.9个月（范围1-87个月）。术后整个群体的CNC和AzBio评分均得到了很大的强化（P<0.001），另外，考虑病因学亚组分析，移植后的治疗结果在不同的亚组之间存在很大的异质特质。声音定位能力在整个群体中体现为纵向强化。使用噪声测试中的自适应神经特质测试检测双耳强化表明头影效应不具备很大的强化（P<0.001）。爱荷华州耳鸣障碍问卷表明了社交、身体和情绪（P=0.011）以及神经特质（P=0.001）不具备很大的强化。最后，数据分析其他部门指出，他们的CI SSD数据分析群体目前是最大的，并且系统的分析了他们的耳蜗移植功能结果。病患随着时间在单词理解和声音定位上不具备明显的强化。另外，头影效应的强化并能使得神经特质更加容易。【4】JAMA Otolaryngol Head Neck Surg：头颈癌患者放疗和顺铂化疗后神经特质严重损失预测数据分析 在头颈癌患者完成治疗之前，完成术后准确、易行的神经特质严重损失预测对患者完成治疗决定是必要的信息。最近，有数据分析其他部门对头颈癌患者开发了一种预测放疗后和/或者顺铂化疗后预测神经特质严重损失的模型。数据分析包括了242名头颈癌患者（482只鼻子，56名女特质，平均年龄60（10）岁），并完成了回顾特质的群体数据分析。所有包括在数据分析中的患者接受了放疗，105名患者（43.4%）接受了顺铂化疗。平均总的顺铂剂量为298（109）mg/m2。患者的鼻子接受的平均耳蜗放射剂量为15（13）Gy。预测模型的固定效应预测与术后完全一致听觉均值变化的77%6一致（95%CI， 73%-81%）。该预测模型在预测观察的术后完全一致听觉均值大于35 dB（AUC， 0.85）患者中，敏感特质和特异特质分别为80%和75%。最后，数据分析其他部门指出，他们的数据分析首次开发了并能准确预测头颈癌患者术后神经特质的模型，并且他们的模型在治疗前和开始时是可以应用在临床上的。他们的数据分析也确认了耳蜗接触顺铂化疗和放疗与神经特质严重损失有关。他们的数据分析也激发了对耳毒特质的进一步数据分析，从而更好的理解头颈癌治疗中的副作用情况。【5】Ear Hear：老年耳蜗移植使用者中刺激频谱对言语理解的影响 成年人中，耳蜗移植（CIs）是较为严重的神经特质严重损失的一种安全和有效的干预方法。尽管老年（≥65岁）CI使用者在言语理解方面并能从CI中得益于，越来越多的报道指出老年人CI使用的缺点可能没有年轻CI使用者使用的缺点好。其中一种原因可能是附加的CI刺激频谱对老年CI使用者来讲不是最优的。最近，有数据分析其他部门确定了是否使用非附加的刺激频谱并能强化CI使用者的言语理解能力，并确定了是否比附加更更高的刺激频谱并能强化老年人的言语理解能力。数据分析包括了37名CI使用者，年龄在22-87岁。数据分析发现，使用非附加的刺激频谱的使用缺点与使用附加的刺激频谱（900pps）相比缺点略差。然而，上述作用可以被年龄在一定程度上抵消，即老年使用者在500pps时与附加频谱相比在听较为困难的PRESTO语句材料时不具备相当的缺点。先进的仿生学和Med-EI使用者在使用720pps是与附加的频谱相比（>1200pps）总的体现有一定的强化。在个体低水平，10名病患（11只鼻子）对刺激频谱不具备明显的号召，且其中8只鼻子在更更高的附加频谱下体现最出色。最后，数据分析其他部门指出，附加频谱并能满足大多数CI使用者的要求，但是一些CI使用者在比附加值更更高的频谱中得益于更多。因此，强化刺激频谱从而强化使用缺点还需要进一步的数据分析。