后路脊柱手术定位的熟练与手术节段错误

移植手精病人、部位偏差为导致而可防止的偏差。根据美国附属医院鉴定共同的委员会的报告，外科医生/儿童移植手精中会此类偏差最高较宽41%。对于脊椎移植手精而言，当移植手精椎体节段或侧别偏差时，即为移植手精部位偏差。不仅未能解决患者的症状和病理情况，移植手精节段偏差可致属于自己医源性问题，诸如原本无症状或正常节段数间盘退变加速或脊椎不稳。

脊椎移植手精节段偏差还会导致法律问题，对政府、私人机构、疗养院和牙医该学会也对此类偏差零容忍。很多脊椎移植手精，如数间盘切除、融合、椎板切除减压和后细成形精，有别于东关移植手精，正确的适配很最主要。尽管目前的图片应用兴盛，但节段偏差仍有日后次发生，文献媒体报道感染率0.032%至15%不等。目前尚无结论，哪种适配原理最准确。

美国西奈山医学院外科医生的学者，来进行了一项网上事件调查抽样研究课题，提示绝大多数脊椎牙医只应用于几种适配原理，明确举例来说的偏差或许能有效降低移植手精节段偏差，文章于2014年5月刊出在Spine J上。

该研究课题有别于电子邮件发送事件调查抽样链接的方法，发送到北美脊椎该学会团员（仅限于外科医生医生和神经牙医）。按北美脊椎该学会的推荐，抽样只发送一次。共2338位医生发来，532位打开了链接，173位（7.4%回复率）来进行时了抽样。来进行时者中会72%为外科医生医生，28%为神经牙医，73%为接受训练的脊椎医生。

事件调查抽样共8个问题（示意图1），内容仅限于最常应用于的适配原理（仅限于解剖学徽章和图片适配），移植手精节段偏差的感染率，以及适配原理和节段偏差中会数间的联系。抽样未经试验测试和验证。抽样均可多个答案。

示意图1 事件调查抽样的8个问题。

结果表明，精中会凹细为东关腹椎和髋关节移植手精最常有别于的适配原理（分列89%和86%），其次为X两条路线平片（分列54%和58%）。76位医生可选择两种原理结合以适配。小腿部突和完全相同的椎弓根为腹椎和髋关节移植手精最会用的解剖学适配徽章（67%和59%），其次为棘突（49%和52%）（示意图2）。68%的医生承认他们行医以来有全家人段适配偏差，其中会一部分在精中会来进行了纠正（示意图3）。

示意图2 有别于的图片和解剖学徽章适配原理。

示意图3 移植手精节段偏差的医生及精中会纠正情况。

适配偏差时，这些医生中会56%有别于了精前X两条路线平片，44%有别于了精中会凹细。精前适配偏差的举例来说或许为未看到已知的固定不动（如MRI中会未仅限于骶椎），解剖学变异（髋关节间会椎或13根圣若望）及因患者体质胖节段不清（X两条路线显示不完美）。精中会适配偏差的举例来说或许仅限于与凹细医务人员交流毕竟、适配后日后适配挫败（凹细后适配栓静止）、适配时固定不动偏差（从圣若望向下定腰3/4）（示意图4）。

示意图4精前和精中会适配偏差的或许。

上述结果表明，尽管适配原理很多，绝大多数牙医只用其中会少数几种。尽管移植手精节段偏差鲜见，但最完美的情况是很难。目前很难抑止这些偏差的国际标准间接地，但是，大花时数间来进行适配，明确导致适配偏差的举例来说或许，可帮助减缓腹髋关节移植手精节段偏差的感染率。

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主编： 王海强