Anticancer Res：一例“爬行改型”胃癌的病例报道

食道镜越做越怕”是很多有一定资历内镜医生的感受。由于结核分裂病在内镜下的多样化表现，使得一部分结核分裂病的病患更为困难。“后脚HG”结核分裂病被统称20世纪结核分裂病的引人注目变种，由于低度核分裂异HG和多种不同肠食道；大的形态，其在20世纪很难病患。1这是一名被病患身患20世纪结核分裂病的69岁女功能性的发病研究报告。她来进行了内镜水肿下摘除术（ESD），活体上，准确度和垂直破碎原则上为单数。ESD后7个年底，通过随访食道镜检测找到新食道部原发功能性。来进行MRI控制台食道摘除术，并在整个区域内通过观察到“后脚HG”睾丸。我们无论如何记下这种值得注意，引人注意是当在食道当中部是浅表上部或浅表扁平HG时。对所有表皮层来进行多次光阴一个组织检测和最终光阴一个组织检测的仔细通过观察是得到合理病患的早先，还理应审查内镜和活体特质。20世纪结核分裂病的内镜治疗已被常用。根据NCCN须知，内镜摘除的绝对适理应症数限于表皮内原发功能性且小于2.0cm的，诊断判断无病变重新分配。“后脚HG”结核分裂病被统称20世纪结核分裂病的引人注目变种，占去20世纪结核分裂病的2-3％。在内镜检测当中，是不明确的，由于缺乏与背景表皮的明显相异而具备平坦的外观设计和模糊的分界线。该值得注意的特质还在于低度核分裂异HG和多种不同肠食道上皮；大的形态。因此，不能在癌症的20世纪阶段来进行病患，并且内镜下摘除一般而言最终导致较高的非典型切缘。这篇文章当中“后脚HG”结核分裂病发病，其在ESD之前和之后通过内镜和免疫学很难病患，最终在食道摘除术后才被验证到。我们还回顾了内镜和活体藏身之处，以确定这种类HG的结核分裂病的适当步骤。2一名69岁的女功能性因头痛和上腹痛被转诊到该院，通过食道镜检测找到食道。在内窥镜检测当中，它是食道体当中部小弯侧的浅上部原发功能性（绘出1a，1b）。频带扫描（NBI）技术表明显现出相对清晰的分界线，并且质较厚腺管在结构上点状或消亡，并且质血管在结构上点状。第一次光阴检表明当中度转变的癌。X线凹凸检测也表明在同一各部位有轻质的上部原发功能性（绘出1c），计算机断层扫描（CT）表明它没模版病变和远处重新分配。病患为20世纪结核分裂病（cT1a，N0，M0，cStageIA）且来进行内镜下表皮下摘除术（ESD）。活体检测表明高至当中转变癌，大小不一为23×22mm，数位于表皮，没血管和淋巴管侵犯。准确度和垂直破碎都是单数（pT1a，ly-，v-，UL-，pHM0，pVM0）（绘出1d）。根据自愈功能性摘除的标准，患者每3个年底来进行一次随访，无需任何额外治疗。ESD后7个年底，通过随访食道镜检测找到ESD瘢痕的点状变化和食道下部后壁的新轻度抬升HG原发功能性（绘出2a，2b），两个结膜之间的表皮是正常的。这些原发功能性的光阴一个组织检测表明，瘢痕处的转变良好的癌和轻度抬升HG原发功能性为当中至低转变的癌。CT不曾表明任何模版病变或远处重新分配。ESD摘除后，在复发功能性结核分裂病来进行了MRI控制台食道摘除术。锁骨切；也单数光阴检各部位的术前夹闭确定。活体检测表明，是转变良好的癌，常有淋巴管诱发，但没静脉诱发。的大小不一为175×90mm，它涉及ESD瘢痕和轻度抬升HG原发功能性（绘出3a）。切缘为单数，但结膜接近锁骨切缘（ly2，v0，pPM0（2mm），pDM0（66mm），pR0）。数在表皮下层当中验证到转变差的癌细胞膜，并且数在轻度抬升HG原发功能性（绘出3b）。在整个区域内通过观察到“后脚HG”睾丸，其在固有层当中横向发散但在食道腺当中不发散。没病变重新分配。由于锁骨摘除破碎数为2mm，除了每6个年底来进行CT检测外，每4个年底在吻合各部位一处来进行光阴一个组织检测。食道摘除术后随访13个年底，没复发确实。3“后脚HG”结核分裂病的特质是下级核分裂异HG和形态多种不同肠食道上皮；大，具备横向发散Mode。“后脚HG”睾丸被确信是食道的超高转变癌（EWDA）的特质之一。据报道，超高转变癌占去所有结核分裂病的足足0.2％，20世纪结核分裂病的1.9-2.9％。在内窥镜检测当中，这种类HG的结核分裂病一般而言界限不清，分界线模糊，因为在表层而不是在上皮骨髓区当中很难验证到被统称“后脚”的。点状融入的睾丸表明显现出特质功能性特质，但是由于极低的细胞膜异HG功能性，大约50％的第一次光阴检病理被错误地病患为不典HG骨髓或反理应功能性肠食道上皮；大。因此，免疫学家无论如何根据在结构上异HG功能性来病患这种类HG的结核分裂病。这些特质表明内镜检测和病理检测之间普遍存在相异，导致内镜摘除术后误诊或非典型摘除破碎非典型率高。如上所述，“后脚HG”结核分裂病的内窥镜验证是困难的。众所周知，时常在食道的当中三分之一处找到超高转变癌。为浅表上部或浅表扁平HG，破碎一般而言不明显。一般而言，不能通过观察到表皮下诱发功能性原发功能性。KangKJ等道，即使经过仔细通过观察，这种结核分裂病的非典型摘除率仍高达约30％。在病患结核分裂病时常规用于切片内镜，放大内镜，NBI技术和内镜超声（EUS）。该发病是在食道的当中三分之一处找到的浅表上部（0-IIc）类HG，但是如靛水粉切片和NBI下图，分界线相对明确，确信是内窥镜可摘除的。尽管内镜病患能力将要提高，但几乎很难通过观察到比食道腺更深的原发功能性。用于硫酸靛水粉混合液的切片内镜检测或EUS可能有助于更准确地病患这种类HG的结核分裂病。4在活体检测当中，细胞膜异HG功能性不能被找到，免疫学家无论如何通过在结构上功能性异HG功能性来病患它。这种类HG时常被误诊为良功能性原发功能性，如肠食道上皮；大。据报道，点状融入的睾丸是“后脚HG”结核分裂病最重要的病患藏身之处。具备特异功能性的睾丸融入的Mode，例如分枝、融入、膨胀、不能接受融入和鳞甲形式，过度生长的睾丸和分裂的细胞膜修葺了字母“H”，“X”，“W”和“Y”的形状。由于点状融入的睾丸一般而言稀疏地发散并且在小样本当中很难病患在结构上异HG，因此需要足以存量的一个组织来区分开其他原发功能性。因此，内镜精神科无论如何从确实区域内一处的多个各部位来进行光阴一个组织检测。在很难病患的发病当中，理应考虑来进行最终内窥镜通过观察或最终光阴检。据报道，在表皮的浅黄色各部位通过观察到退行功能性睾丸和睾丸。因此，理应从所有表皮一个组织层获取光阴一个组织检测，而不数是浅表表皮一个组织，以便验证更深各部位的点状融入的睾丸。回顾功能性地检测了ESD标本，模版现这些睾丸分散在固有层当中。在控制台食道摘除术后的外科手术标本当中，在整个结核分裂病原发功能性当中验证到睾丸，包括ESD原发功能性和轻度抬升HG原发功能性。与在结构上功能性异HG相比，细胞膜异HG功能性的等级更为低。如绘出3b下图，数在轻度抬升HG原发功能性的表皮下层当中验证到低转变的癌，尽管原发功能性的另一部分表明更为好的转变HG癌。这篇文献研究报告了一例“后脚HG”结核分裂病，这种情况在术前更为很难病患，但可以通过额外的食道摘除术来验证。由于癌症20世纪的藏身之处很少，这种类HG的结核分裂病几乎是内镜和活体病患的挑战。我们无论如何记下这个原发功能性，引人注意是当我们通过观察到食道当中部的浅表上部或浅表扁平HG时。对所有表皮层来进行多次光阴一个组织检测和最终光阴一个组织检测的仔细通过观察是得到合理病患的早先。原始显现出处：Haruta Y, Nakanishi R, Jogo T, et al. Gastric Cancer of "Crawling Type" Detected by Additional Gastrectomy After Endoscopic Submucosal Resection[J]. Anticancer Research, 2018, 38(4):2335-2338.