病历简介医护人员男性，36岁。因体检（口部超声）发现消化系统对占位性病症1个月于2016-11-08诊治吉林大学第一医院肝胆胰外二科医护人员。病程中无头痛，无恶心、呕吐，二便但会，无性营养不良貌，皮肤巩膜无黄染，全身黏膜并未触及溃疡。既往：自述“乙肝”病史（具体待考）3年，并未系统对医护人员；无家族史；否认外伤及手术史。研究小组核查：血同；也、尿、便同；也、酸中毒、肾功能、凝血功能、标记物等并未见异常。全腹CT平扫+三期加强所见：消化系统对尺寸并未见引人注意增大，消化系统对上部见一孤立性异常密度影，轴位仅有径线分之一3.8cm，选择血管病症似乎性大（任左图1）。医护人员于2016-11-11日于因由医院肝胆胰外科引新方法消化系统对切除，术中见消化系统对大小分之一12.0cm×8.0cm×4.5cm，完整切除，装满取物袋内，碎成块状，标本由任左口部平脐观察孔取借助于，其内见球状肿物1枚，直径分之一3.8cm，菱形褐色、和中央排列成灰白色星芒状。术后临床学核查：软化性血管病症；也鳞状性转化，免疫巨噬细胞组化结果：Ki-67（+5%-10%）、CK-pan（-）、Vimentin（+）、S-100（-）、CD34（+）、CD31（+）、SMA（+）、Desmin（-）、CD117（-）、EMA（-）、ALK（-）、Dog-1（-）（任左图2）。讨论消化系统对软化性血管病症；也鳞状性转化（sclerosingangiomatoidnodulartransformation，SANT）是一种消化系统对的红髓病症，该病极为引人注目，至今仅剩100余同上被新闻报道，多见于成年人，且男士少男性，儿童新闻报道仅为个同上。本同上医护人员属于青年男性，两者之间对少见。消化系统对软化性血管病症；也病因人临床展现出依赖于特异性，一般无引人注意临床呕吐，仅剩少数医护人员借助于现口部不适及大肠溃疡呕吐，以外因引口部彩超、口部CT或MRI核查时发现消化系统对占位性病症而病患，术前凭借MRI及研究小组核查较难指明占位性病症的良恶性质，并不一定通过手术切除后的临床免疫巨噬细胞组织化学而确诊。SANT的发病机制尚不指明。根据免疫巨噬细胞组化可把SANT鳞状内血管分为3种并不一定，分别是消化道型（CD34+/CD8-/CD31+）、窦状腔隙型（CD34-/CD8+/CD31+）和小静脉型（CD34-/CD8-/CD31+）。部份软组织鳞状远处可见CD68、SMA、Vimentin传达感染性的梭形巨噬细胞和卵圆形巨噬细胞。SANT鳞状质韧或软，多为单发，少数展现出为多发，无中空，与远处消化系统对组织分界清，和中央可见纤维瘢痕组织，排列成星芒状。其众所周知的MRI展现出为血管病症；也发生变化，即CT平扫可见工厂区孤立、分膨大、圆形肿物，气管期及门静脉期时其底部加大引人注意，延迟期和中央排列成星芒状加大。部份SANT软组织加强期两者之间对于其他消化系统对占位性病症可见上会假中空，鳞状；也加大似乎提示鳞状较幼稚，众所周知的“抛物线征”提示鳞状发育较成熟，本病同上其加强期可见假中空，选择鳞状发育较年前（任左图1d交叉）。a.口部平扫CT：表明消化系统对病症排列成两者之间对稍工厂区影，CT值分之一45Hub.口部CT气管期软组织窗c.口部CT多六边形重建气管期锥体位d.口部CT多六边形重建气管期矢状位e.口部CT门静脉期肝窗f.口部CT连续性期肝窗b-f表明消化系统对病症气管期略有加大，门静脉期及连续性期对比剂略向内缓冲，内部两者之间对工厂区区略延迟加大须要与消化系统对SANT两者之间鉴别的消化系统对营养不良如下。（1）消化系统对血管病症：该病MRI形态引人注意，加强核查时展现出借助于众所周知的“从前慢借助于”形态，气管期加大程度很弱SANT，排列成斑片状加大，门静脉期进一步加大并向中心缓冲，这一特点可与之鉴别。（2）消化系统对炎性假病症：该病为一种慢性炎症反应，临床展现出与消化系统对类似，因无血管病症；也鳞状，加强核查气管期无显著加大，门静脉期及延迟期肿物可轻度加大；同时，因炎性假病症依赖于血管内皮巨噬细胞，因此，免疫巨噬细胞组化可传达actin、SMA和CD68感染性。（3）大肠错构病症：因SANT依赖于胆固醇化学物质，因此大肠错构病症胆固醇化学物质可在MRI上上会展现出为密度降低，组织学上大肠错构病症衬覆于组织腔隙内的窦内皮巨噬细胞可上会传达CD8。（4）大肠窦岸巨噬细胞血管病症：MRI上一般为多发软组织，而SANT软组织多单发，且不存在延迟加大；组织学上，软组织可见两者之间互交织的窦；也腔隙，排列成杆状，腔隙中心为纤维性间质，很薄嵌单层内皮巨噬细胞。（5）消化系统对转移病症：软组织加强期一般沿线排列成环形加大，借助于现众所周知的“牛眼征”，临床学核查可表明异型性巨噬细胞。其他消化系统对涉及营养不良部份一般可通过众所周知的MRI形态加以区别，若MRI形态两者之间似的消化系统对营养不良则并不一定须要要术后临床免疫巨噬细胞组化进一步未确定。SANT为一种引人注目的良性病症，病状良好，因术前MRI核查及研究小组检验结果较难判断占位性病症的良恶性，并且不除外良性病症持续性恶变似乎，这两项主要医护人员方案并不一定决定引大肠切除，国内外涉及历史文献份文件SANT医护人员引大肠切除后并未借助于现再发及转移病同上，结合本同上医护人员涉及数据，该医护人员术后恢复良好，随访已8个后于，无复发，仍须要长期随访观察。原始借助于处：王江,陈晓倩,于秀涛,崔世昌,闻丽加,刘凯.消化系统对软化性血管病症；也鳞状性转化1同上份文件[J].中国实用性外科刊物,2019,39(02):194-196.
