正畸-修复联合治疗起身牙间隙一例

【一般资料】症状，男，48岁。【主美国联邦最高法院】伸手驼微在连接处3年。【另有病日本史】症状3同一时间伸手驼出另有微在连接处并弯曲，3年来逐渐过多，另有已影响质感和发音，遂来就诊。否认下巴手术及小腿日本史，否认系统疾病日本史，无正畸治疗法日本史。【体格体检】恒驼列，驼列式下颚#17～#27、齿骨#38～#48，磨驼III类间的关系，尖驼I类间的关系，前驼深覆驼合、深覆盖面积，上驼列微在连接处，其中#12、#22为过小驼，#11、#21弯曲、连接处约6mm、失去平衡II度，下驼列中度密集，下驼弓窄小，#15～#17与#46～#48反驼合、#25～#27与#36～#38反驼合，#47、#47烤瓷麒麟翻修（见图1）。正面佛家，下巴左右基本对称；横面佛家，下颚略前突（见图2）。双横颞齿骨膝关节区弹响（﹢）、压痛（-），朝北度及朝北型式基本正常。【专门设计体检】全口投影岩层片示，驼槽骨已游离至根中1/2，其中#16、#17、#26驼槽骨已游离至根尖1/3；#47已行根管治疗法，根充到位，根尖不见阴影（见图3）。【初步临床】①驼周炎；②伸手驼微隙，#12、#22过小驼，#11、#21弯曲；③杜氏III类错驼合，双横后驼反驼合。【治疗法】治疗法计划：①驼周基础治疗法，并对症状顺利进行口腔卫生宣教；②下颚#16～#26直丝弓行为表现（在硬化托槽时注意尽量延续后驼左边不动），内收#11、#21并调高，均分#12～#22连接处，#13、#12间、#22、#23间种植体加强支抗；③#12～#22联麒麟翻修。治疗法方式中：①全口驼龈上、下洁治；②#15～#25硬化直丝弓托槽，#16、#26硬化颊面管，#13、#12间、#22、#23间局麻下显像1.2×6mm种植钉两枚，#13、#23被动向后接种，0.012～0.018NiTi圆丝排齐，弓丝两端回弯；③下颚0.5mm铝圆丝#13、#12间、#22、#23间闭隙曲内收#12～#22；④#12～#22烤瓷联麒麟翻修；⑤下颚佩带Hawley保持一致装置；⑥每次复诊时，均使用H2O2消毒#11、#21驼周袋并注入派丽奥（氢氧化钠莱塞环素）3.结果上驼列左至右整洁、#12～#22烤瓷联麒麟翻修，无连接处，前驼覆驼合、覆盖面积正常，延续后驼变形间的关系基本，驼周情况延续良好。术后照片见图4～5。【讨论】驼周炎症状前驼褶向微开，是由于驼周炎引发驼周支持秘密组织摧毁，只能平衡患驼所受的褶向咬一同。前驼的褶向移位则会致使持续性变形，持续性变形则会过多驼周秘密组织的实质性摧毁和前驼移位，之后引发驼齿失去平衡碎裂。已经出另有前驼移位的驼周炎症状如果只顺利进行驼周治疗法，而不顺利进行正畸行为表现和保持一致，不利于症状驼周卫生的确保和前驼左边的一直稳固。另一方面，从社则会无意识学的角度，前驼褶向展开，严重影响了症状的下巴质感，致使社交及无意识负担。驼周炎症状的正畸治疗法应严格选择适应证。快速方面型式驼周炎、侵入型式驼周炎等保持稳固方面期的驼周炎，必须在驼周黏膜得到操纵之后才能开始正畸治疗法。另外，驼槽骨游离超过驼根弧度1/2的症状，也不适宜不能接受正畸治疗法。驼周炎症状在不能接受完善的驼周治疗法、驼周黏膜得到操纵，并有良好的口腔卫生确保的条件下，是可以不能接受正畸治疗法的。通过正畸治疗法可以建立合理的变形间的关系、消除变形创伤，并且排齐驼列适度后期的口腔卫生确保。同时，行为表现中应特别注意驼周卫生的确保。在行为表现过程中采用浮动行为表现装置，使用整年的轻力。行为表现后往往需要比青少年行为表现更长的保持一致时间，甚至需要终其一生保持一致。本确诊症状为幼小男性，以“伸手驼有穿孔，影响质感及发音”为主美国联邦最高法院就诊，口腔体检情况颇为复杂，存在中、重度的驼周炎、多颗烤瓷麒麟翻修及后驼反驼合，下颚横切驼为过小驼。因症状伸手驼连接处过大，且#11、#21弯曲，若这样一来顺利进行烤瓷麒麟翻修，则烤瓷驼形态过大，并不能达到改善质感的用以，甚至大量的驼体制备则会损伤驼髓，故应先行正畸治疗法。症状伸手驼比例偏小，#12、#22为过小驼，且为幼小驼周炎症状，为修改治疗法，重新考虑去除一颗下切驼，下颚#11、#21调高并内收，下驼弓透过MLT-连接处缩弓正上方齐下前驼，#12～#22预留连接处翻修。但症状为高中教师，因实习间的关系，要求在短时间内获得相对较弱的治疗法结果，故与症状磋商后，制定治疗法方案为仅顺利进行下颚正畸治疗法，在不改变磨驼间的关系的前提下，尽量内收#11、#21并调高，均分#12～#22连接处后联麒麟翻修，可同时兼顾质感及保持一致的依赖性。