外科手术切除与术后压力治疗耳郭瘢痕疙瘩 1 例

舌郭为瘢痕大白的好发口内腔之一。舌郭瘢痕大白的 主因有很多种，大皆是由脱下舌孔所致。现今于今疗疣 瘢痕大白的原理有很多，但已确定统一必要的规范化于今疗 方案。我们选用 V-T 触手成形绝技式及绝技后大面积加压于今 疗舌郭瘢痕大白 1 例，于今果不快，未见复发，无舌 郭病变，达到不错的于今疗和美容效果， 现报告如下。1 病历摘要病患者女， 21 岁。左舌舌轮部脱下舌孔后 3 个月初舌孔 东南侧出现硬结， 1 年内逐渐增大。于 2015 年 11 月初 6 日就 诊于我院面部科。 体格检查和：各系统检查和外情况下。面部科检查和：左舌 舌轮部偏右侧可见形状约 1.8 cm×1.5 cm×1.1 cm 的椭 圆形肿质，表面面部较情况下面部颜色深，大面积可见蚕食 内膜的腹腔(绘出 1)，质硬，无破溃结痂。 皮损组织病理检查和：真皮内胶原纤维及成纤维细 胞内膜，胶原束增宽，排序麻痹，可见玻璃样变。 诊断：舌郭瘢痕大白。 于今疗：代为手绝技动手绝技。同样皆舌面部洗涤消毒后砖无 菌巾， 选用大面积浸润。手绝技选用 V-T 触手成形绝技式， 即用止血钳沿瘢痕大白两旁与情况下面部组织交界东南侧皆 缘夹出两条直线，直线于瘢痕线段，逐步形成等边 V 字形 离延时，用直的组织做成沿 V 形离延时距离瘢痕大白 底部至少 0.2 cm 东南侧，将瘢痕大白所在东南侧的舌郭软组织 整块动手绝技(绘出 2A、绘出 3A)。对有脊椎受损者前提引脊椎 遮荫材质，减少张关键在于，使疣脊椎只能填塞对合，疣 形态无明显改变， 之后先拉拢缝合脊椎昂缘，再引两旁 面部昂缘间断缝合(绘出 2B)。绝技后所有离体疣瘢痕疙 瘩送检我院病理科。绝技后代为口内服低剂量同样抗感染于今 疗 3 d。绝技后 2 d 同样更换，绝技后 7 d 拆线(绘出 3B)。拆线后给代为大面积皆用舌夹加压 6 个月初，压关键在于为 3.2 kPa， 每天 24 h 不间断加压， 每次洗手瘢痕东南侧面部及更换内 部衬垫质时，小时≤30 min，随访 12 个月初观察。昂 口内陡峭，无大面积内膜(绘出 3C)，未觉舒服，达于今愈标准。左舌舌轮部偏右侧一椭圆形肿质，表面面部较 情况下面部颜色深， 大面积有蚕食内膜的腹腔 绘出 1 疣瘢痕大白病患者绝技前舌轮部皮损绘出 2 V-T 触手成形绝技式模式绘出A：绝技中所完整动手绝技瘢痕大白及皆脊椎组织，前提脊椎遮荫材质，使舌郭脊椎只能填塞对合； B：绝技后 7 d，昂口内硬化极佳，皮缘对合填塞齐；C：绝技后 12 个月初，舌郭形态完整， 无病变发生 绘出 3 舌郭瘢痕大白病患者绝技中所及绝技后皮损2 讨 论瘢痕大白是机体组织受到后遗症后，在硬化过程中所 所逐步形成的一种过度内膜的异常病理性瘢痕组织。舌郭 口内腔属于好发口内腔之一，多由脱下舌孔招致[1]。 现今瘢痕大白的于今疗原理主要包含手绝技于今疗、质 理于今疗及药质于今疗[2]。药质于今疗一般选用大面积注射糖皮 质激素的原理， 与手绝技于今疗相比，于今疗疗程较宽， 大面积非常容易 逐步形成面部萎缩， 毛细腹腔蚕食及大面积叶绿素沉着及脱失[3]。 手绝技原理一般选用皮片植入及触手技绝技修补创面，与 本绝技式相比，一方面后遗症大，手绝技难度较大，手绝技小时 较较宽， 绝技后直至小时较宽， 可诱导新的瘢痕大白逐步形成。另一 方面从美容角度看皮片植入及触手技绝技非常容易导致大面积 舌郭病变，面部萎缩及叶绿素沉着加重、叶绿素脱失等不良影响 美观。而本绝技式绝技后直至极佳， 大面积无舌郭病变逐步形成， 更 无面部萎缩及叶绿素异常的发生。与舌部其他口内腔相比， 特别是在是瘢痕大白的好发口内腔舌垂部，舌郭口内腔更前提这 种 V-T 成形绝技，但对于比起大的瘢痕皮肤上，蒂部较宽， 对脊椎摧毁较严重的，会因动手绝技组织特别是脊椎过多将 无法制订并不良影响舌的形态。 绝技前绝技者要对病患者有一个新一轮分析报告，特别是对美 容承诺过极低或者本身具有不同程度认知问题的病患者， 应该招致绝技者特别的注意，绝技中所一定要对有脊椎受损者透过前提脊椎遮荫材质，使舌郭脊椎只能填塞对 合，如此一来的减少舌郭病变，同时对四周面部更好游 离，如此一来做到无张关键在于缝合，进而为在此之后于今疗奠定很 好系统化。绝技后预防瘢痕于今疗，主要包含放射于今疗、压关键在于 于今疗、硅胶表皮、激光及冷冻于今疗[4]。本绝技式绝技后选用压 关键在于于今疗，其安全性更好，且依从性极低。考虑到病患者认知 比起排斥，且放射于今疗有潜在致癌性，大面积非常容易留有 红斑、瘙痒及叶绿素沉着等因素，本例病患者未选用放射 于今疗等辅助于今疗。参考文献略。原始出东南侧：吕运通，张坤淼，刘桂英，时晓辉等，手绝技动手绝技与绝技后压关键在于于今疗舌郭瘢痕大白 1 例[J],临床面部科杂志，2019,48（8）：516-517.